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📄 Uma revisão sistemática e meta-análise de rede abrangente publicada recentemente na Neuropsychopharmacology forneceu informações valiosas e importantes orientações baseadas em evidências para pesquisadores e clínicos sobre a eficácia de vários tratamentos de uma das “formas” mais complexas e desafiadoras de depressão: a depressão resistente ao tratamento (DRT);
😍 Notavelmente, este é o primeiro estudo a incorporar tratamentos neuromodulatórios juntamente com ADs estabelecidos e novos ADs de ação rápida;
🤓 Ademais, destacou-se por utilizar a definição de DRT endossada por autoridades regulatórias como a FDA dos EUA e a EMA, que exige falta de resposta a pelo menos 2 ensaios adequados de tratamento AD;
✍️ Conduzido por pesquisadores da Universidade Médica de Viena e do National Institute of Mental Health (NIMH), o estudo avaliou 69 ECRs (duração média: 5,07 semanas) abrangendo 10.285 participantes (5.662 do sexo feminino e 4.623 do sexo masculino; idade média: 43,73 anos) e 25 tratamentos separados, categorizados em 6 grupos distintos: procedimentos neuromodulatórios, agentes de direcionamento de receptores NMDA, antipsicóticos, estabilizadores de humor, psicodélicos serotoninérgicos e outros tratamentos farmacológicos;
❌ Critérios de exclusão: depressão bipolar e depressão psicótica;
1️⃣ Desfecho primário: taxa de resposta (definida como redução ≥50% nos sintomas depressivos medidos por escalas de depressão padronizadas que variaram entre os estudos);
2️⃣ Desfechos secundários: taxas de remissão (pontuação MADRS ≤10 ou pontuação HAM-D ≤7), pontuações de depressão no endpoint e tolerabilidade (definida como a proporção de participantes que se retiraram de um estudo devido a eventos adversos).
🤔 Quais foram os tratamentos que demonstraram maiores taxas de resposta? Quais demonstraram maiores taxas de remissão? Quais demonstraram menores pontuações de depressão no endpoint? Qual a classe de tratamentos menos tolerada? Por fim, como equilibrar eficária e tolerabilidade ao selecionarmos tratamentos para DRT?
⛲ FONTE: Saelens, J., Gramser, A., Watzal, V. et al. Relative effectiveness of antidepressant treatments in treatment-resistant depression: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Neuropsychopharmacol. 2024.
